中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折

目的探讨中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折的临床应用和疗效.方法采用中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折32例,平均随访9个月.结果达到正常行走26例,优良率84.4%.结论中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折可获得良好的效果,特别是对身体条件较差、骨质疏松较严重的高龄老人是比较理想的治疗方法.     

带L3动脉蒂脂肪片的解剖及其在腰椎间盘突出症二次手术中的应用

目的：观察带k动脉蒂肌筋膜脂肪片的血供解剖及其对腰椎间盘突出症二次手术疗效的影响。方法：观测6例12侧成人尸体标本腰节段血管的走行及L3动脉在腰背肌筋膜血供分布。2000年1月至2007年1月共收治腰椎间盘突出症二次手术患者49例,男26例,女23例;年龄39-70岁,平均55．6岁;两次手术间隔为8个月～15年,平均6．9年。复发腰椎间盘突出症30例,硬膜外瘢痕形成17例,硬膜外囊肿2例。9例行后路腰椎椎间融合术。所有患者以L3动脉为蒂的脂肪片覆盖于椎板开窗处,术后负压引流管拔出后,将2ml几丁糖从硬膜外导管注入椎板开窗处硬膜及神经根周围。随访期间进行视觉模拟评分（VAS）与Oswestry功能障碍指数评分,并与术前进行比较。结果：解剖发现L3节段血管走行较为恒定,其穿出胸腰筋膜后形成丰富的真皮下毛细血管网。49侧患者随访5～8年,平均为5．6年。腰痛VAS评分由术前7．6±1．2降至末次随访3．6±0．5（t=5．56,P〈0．01）,腿痛VAS评分由术前8．9±0．9降至末次随访3．0±0．4（t=8．61,P〈0．01）;ODI评分从术前44．1±6．2降至末次随访13．9±3．6（t=20．32,P〈0．01）。根据ODI评分评定结果：优29例,良11例,可7例,差2例。结论：带蒂脂肪片加几丁糖能有效减少腰椎术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连,提高腰椎间盘突出症二次手术的临床疗效。     

腰椎间盘突出症伴骶椎腰化手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴骶椎腰化的诊断及治疗方法.方法对26例患者根据术前影像学诊断与体征,采用椎板开窗,摘除突出椎间盘,扩大侧隐窝,游离脂肪片加几丁糖预防瘢痕形成.结果26例均获随访,平均随访5年,优良率88.5%.结论腰椎间盘突出症伴骶椎腰化患者进行手术时应根据个体差异综合考虑才能提高手术疗效.     

自体牵引自主复位治疗肩关节前脱位

自2004年2月至2007年10月应用自体牵引自主复位治疗肩关节前脱位39例,效果满意,现报告如下。 1临床资料 本组39例中男26例,女13例;年龄22～67岁,平均42．1岁,20-50岁31例,50岁以上8例;车祸伤11例,跌扑伤26例,习惯性脱位2例;左侧21例,右侧18例。受伤至治疗时间1h-2d。脱位分型：盂下型12例,喙突下型25例,锁骨下型2例,合并肱骨大结节骨折8例。     

锁骨钩钢板配合喙肩韧带转移治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的病例对照研究

目的:探讨喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2005年1月至2007年1月,将52例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者分成2组:Ⅰ组30例,男17例,女13例,年龄19～40岁,平均31.0岁;Ⅱ组22例,男12例,女10例,年龄20～42岁,平均33.6岁。所有损伤为新鲜损伤,X线表现为TossyⅢ型肩锁关节脱位,损伤至手术时间2～17d,平均7.6d。所有患者受伤前肩关节活动正常。2组均采用锁骨钩钢板固定,Ⅰ组行喙肩韧带转移以修补喙锁韧带及肩锁韧带,Ⅱ组行常规韧带缝合术。治疗后按Karlsson标准评定疗效。结果:2组患者切口均Ⅰ期愈合。取出内固定后6个月随访,Ⅰ组优24例,良6例;Ⅱ组优17例,良5例。2组疗效差异无统计学意义。Ⅰ组26例及Ⅱ组19例于取出内固定后随防3～5年,平均4.5年,Ⅱ组3例取出内固定后肩锁关节脱位复发。Ⅰ组优20例,良6例;Ⅱ组优9例,良7例,差3例。Ⅰ组疗效优于Ⅱ组。结论:青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定后,喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带可以提高修复后肩锁关节稳定性,预防脱位再复发。     

腰椎间盘突出症伴骶椎腰化手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴骶椎腰化的诊断及治疗方法。方法对26例患者根据术前影像学诊断与体征，采用椎板开窗，摘除突出椎间盘，扩大侧隐窝，游离脂肪片加几丁糖预防瘢痕形成。结果26例均获随访，平均随访5年，优良率88．5％。结论腰椎间盘突出症伴骶椎化患者进行手术时应根据个体差异综合考虑才能提高手术疗效。     

中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折

目的:探讨中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折的临床应用和疗效。方法:采用中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折32例,平均随访9个月。结果:达到正常行走26例,优良率84.4%。结论:中药内服配合斯氏针内固定治疗高龄老人顺股骨粗隆间骨折可获得良好的效果,特别是对身体条件较差、骨质疏松较严重的高龄老人是比较理想的治疗方法。